早泄是指同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴，或阴茎虽进入阴道，但在很短的时间内便发生射精，随后阴茎疲软，不能维持正常性生活的一种病症。成年男性均可发生本病，与年龄无明显关系。据国外性诊疗诊所统计，早泄占男性性功能障碍患者的22%－23%，如果射精发生在阴茎插入阴道之前，精子不能进入阴道可致不育，现将常
见的几种西药介绍如下，患者可的酌情选用。

一、内服药
(1)帕罗西汀
别名：氟苯派苯醚、赛乐特、帕罗克赛
药理药效本药选择性的抑制突触前膜对5 –HT再摄取，提高突触间5-HT浓度。   
用法用量口服，每次20毫克，每日1次，连服3周后根据临床反应增减，间隔不得少于1周，平均日剂量范围20－50毫克，服用后偶有胃肠道的不良反应如恶心、呕吐等。
点评：帕罗西汀是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)当中延迟射精作用最强的药物。帕罗西汀治疗早泄的剂量应该在20毫克左右。不良反应容易耐受，不需要特殊处理，1周左右就自然消失了。
    (2)氯丙咪嗪
    别名：盐酸氯丙咪嗪、安拿芬尼、氯米帕明、海地芬、盐酸氯米帕米。
    药理药效：本品为三环类抗抑郁药，具有快速的抗抑郁作用，对抑郁综合征有多力面的作用，同时对精神运动性抑制、精神性忧郁、烦躁不安等症状也有作用。本品药理活性是以抑制神经元吸收去甲肾上腺素和5-羟色胺的能力为基础，与其他三环类抗抑郁药相比，本品对5-羟色胺的抑制更强。
    用法用量：口服，初次用量为25毫克，每日2－3次，或缓释片75毫克，每晚1次;治疗1周内可逐步提高用量达每日100一 150毫克。服药初期可产生抗胆碱能反应，如出汗、口干、轻微震颤、头晕、视力模糊、排尿困难和体位性低血压，可自行消失，或随着剂量减少而消失。偶可出现皮肤过敏反应，需停药更换其他药物。对本品过敏者禁用。
      点评：该药为三环类抗抑郁药，主要用于焦虑抑郁症，在男性
科可用于治疗早泄，能提高生殖器部位感受器的刺激阀，同时对骶骨的唤起反应或背侧神经躯体感受的唤起电位没有影响，可降低交感神经的兴奋性，从而提高射精高潮的阀值，达到治疗早泄的目的。1984年有人先将氯丙咪嗪用于早泄治疗以来，由于它产生镇静作用消除患者焦虑情绪，同时抑制下丘脑对5-羟色胺的再摄取能力，延长射精反射作用明显，且使用方便，符合我国国情，在临床上受到患者欢迎，治疗剂量与给药方式视病情而定，通常每次1片(或1粒25毫克)或遵医嘱可增至50毫克，每晚睡前服，多与中药配合应用疗效更佳。
    (3)阿米替林
    别名：阿密替林，氨三环庚素，依拉维。
    药理药效：主要阻滞5 –HT回收，但对于胆碱和多巴胺也有不同程度影响，具有较强的抗抑郁作用。本品与;氯丙咪嗪不同之处为具有较强的镇静作用。
    用法用量：每次25毫克，每日2次，以后递增至每日150－300毫克，维持量每日50－150毫克。
    点评：该药不但可以阻滞5一HT回收，而且还具有抗胆碱能的作用，故临床上曾有报道将小剂量阿米替林作为治疗早泄的一线药。因为它具有抗抑郁和镇静作用，并且价格便宜，口服力便，应用剂量小，除个别患者出现嗜睡、乏力、便秘外，没有明显的副作用。
    (4) 美舒郁
    别名：美打玉，每素玉盐酸曲唑酮片。
    药理药效：本品具有抗抑郁、
抗焦虑和镇静的作用:(1)具有选择性地阻断脑内去甲肾上腺素能及5-HT神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素与5 –HT的再摄取，而发挥抗抑郁和镇静作用，使早泄患者的心情稳定，避免激动，射精的兴奋阀捉高，从而延长射精的时间；(2)抗胆碱能作用轻微，泌尿系统的膀胱颈、近端尿道、前列腺部尿道、附睾、输精管、精囊和前列腺均存在有胆碱能神经纤维，曲唑酮的抗胆碱能作用能使上述部位的平滑肌松弛，张力降低，分泌减少，从而使射精反射延迟；(3)具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，所以能有效地延长射精潜伏期，从而治疗早泄。
    用法用量：口服，每日25 －50毫克(0.5一1片)，晚饭后服用，治疗阳痿早泄时，最大剂量每日100－150毫克。
      点评：该药不但有抗抑郁作用，而且在改善勃起功能障碍和早泄方面有独特的疗效。用于各种原因引起的抑郁症和男性性功能障碍如阳痿、早泄、遗精等。严重肝功能障碍及对本品过敏的病人禁用，最常用的副作用是嗜睡、低血压、疲劳、激动、口干、头昏。
   总之，对于用抗抑郁药治疗早泄哪种药物的疗效最好，安全性最高这个问题，有人将氟西汀、帕罗西汀、氯丙咪嗪治疗早泄的疗效和副作用进行比较。采用方法是分别以口服氟西汀20毫克/天，帕}罗西汀20毫克/天和氯丙咪嗪50毫克/天，疗程4周，通过问卷调查3种药物的疗效及副作用。结果:74例患者完成疗程。3种药物治疗早泄的有效率氟西汀为70.4%，帕罗西汀为73.0% ,氯丙咪嗪为76.1％，差异无统计学意见(P>0.05)。其中氟西汀的副作用发生率较低。结论：治疗早泄氟西汀患者依从性好，可间接提高治疗成功率。
    (5)维生素B1。
    别名：硫胺素
    药理药效：本品能参与体内粮代谢，维持神经及消化系统正常功能。为水溶性。
    用法用量口服，每次10 －30毫克，每日3次。
    点评：传统治疗脚气病、多发性神经炎、消化不良等。在治疗早泄时，可与其他治疗早泄药物配合使用，对早泄有一定的辅助治疗作用。本品与碱性药物如碳酸氢钠、枸椽酸钠、配伍易变质。
6、维生素B6
别名：吡多辛，吡多醇。
   药理药效：本品有解毒、止呕等作用，为水溶性维生素，能促进氨从酸的吸收和蛋白质的合成，并参与脂肪代谢。
    用法用量：口服，常用量每次10－20毫克(1－2片)，每日3次。治疗量，每日30 －60毫克或遵医嘱。
      点评：该药传统主要用于治疗维生素B6缺乏症、异烟肼中毒、妊娠、放射病及抗癌药引起的呕吐、脂溢性皮炎、贫血及白细胞减少症等。治疗早泄可与其他治疗早泄药物配合使用，有一定的辅助治疗作用。
二、外用药
(1)利多卡因软膏
别名：赛罗卡因。
药理药效：本品为最常用的酰胺型局麻药。作用比普鲁卡因强数倍，起效快，黏占膜穿透力及扩散性强，作用时间长。毒性比普鲁卡因大1倍。
    用法用量：外用，在性交前5一10分钟，在龟头涂抹本品适量，范围不可超过冠状沟线。
    点评：用于表面、浸润、传导阻滞麻醉和硬膜外麻醉。男科对症治疗早泄，可降低阴茎头部感觉神经的敏感性，达到推迟射精的目的。
    (2)丁卡因软膏
    别名：地卡因，狄卡因。
    药理药效：本品具有较强的局部麻醉作用和很强的就膜穿透力，麻醉力比普鲁卡因大10－15倍，毒性大10－20倍，用药后1－3分钟起效，维持2－3小时。
    用法用量：外用，表面麻醉，0.5 %－0.2%溶液或乳膏，性交前5一10分钟，在龟头涂抹本品适量，范围不可超过冠状沟线。
      点评：传统用于黏膜表面麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉;
用于眼科、口腔科、耳鼻喉科等表面麻醉。男科对症治疗早泄，可降低阴茎头部感觉神经的敏感性，达到推迟射精的目的。临床亦可选用1%一2%盐酸地卡因溶液外用，效果大致相同。
    (3)1%达克罗宁油膏
    别名：达克隆，达克浪，达可降
    药理药效：本品具有局麻作用，穿透力较强，注射有局部刺激性。皮肤可吸收，局麻作用快，效力强，持续时间久，毒性小，兼有杀菌作用，可经皮肤和黍占膜吸收。
   用法用量局部涂抹或用溶液喷雾。在男科治疗早泄可选1%达克罗宁乳膏或油膏剂，性交前5-10分钟.在龟头涂抹本品适量.范围不可超过冠状沟线。
    点评：在男科适用于治疗心理性或功能性早泄。亦可用于皮肤、
尿道、口腔黏膜疼痛或癌痒、喉镜、气管镜、膀胱镜检查前准备。可用于
皮肤及黏膜麻醉(如尿道黏膜及口腔黏膜)，也可喷雾于烫伤面或用于
痒疹等以止痛止痒。
    (4)3%氨基苯甲酸乙酯冷霜
    别名：氨苯甲酸乙酯，苯佐卡因
    药理药效：为外用局部麻醉药，麻醉作用较普鲁卡因弱，因难溶于水，不能以注射法给药。本品无刺激性，毒性可为卡因的1/10－1/20，创面局部应用吸收缓慢，作用持久。
    用法用量：局部外用，局部创面止痒、止痛用5%软膏、洗剂或散剂;临床可治疗早泄，用本品3%的氨基苯甲酸乙酯冷霜剂，性交前5一10分钟，涂抹在阴茎头，范围不可超过冠状沟线。
    点评：该药主要用于创面、烧伤、皮肤擦伤、溃疡面及痔疮疼痛;男科可用于治疗早泄，局部外涂适量，外涂时注意范围由小到大，达到治疗早泄的目的即可。过敏者需停药观察。
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