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【健康管理师课程学习】| 健康体检与健康管理

阅读量：3819702 2019-10-26

健康管理师
考试倒计时21天

健康体检与健康管理
【学习重点】
一、健康体检概念健康体检是在是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。
在身体健康时主动到医院或专门的体检中心对整个身体进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。
健康体检只能说是一个初检，一些大的疾病是可以发现的。对于一些比较复杂的病，常规的健康体检还是有一定的局限性的。
医院疾病诊断检查是针对病人某一系统、器官，专项检查针对性强、专科性强、相应的准确率比普通初检要高。
二、医学上将疾病的发生及转归分为四个阶段：1、易感期--此时疾病尚未真正发生，还没有疾病的迹象，但危险因子已经存在，例如糖尿病、高血脂等，血糖、血脂检测指标已经在正常高限或者轻度增高。
2、临床前期-- 此时疾病因子已使人体内某部位发生病理方面的改变，但在外观及日常生活中尚未有明显的疾病症状出现；也有人把这一时期称为亚健康状态。
3、临床期--此时疾病的症状逐渐显现，不但出现明确的不舒适、疼痛等，而且仪器检查、血液检测等指标也出现明显异常，标示着疾病已经发生。
4、恢复期或恶化期--当疾病症状发生时，立即明确诊断，抓住时机进行有效治疗，遏制疾病进展，身体逐步恢复健康，此为恢复期；如果疾病被发现时，已经处于晚期或者身体某些指标检查已经严重不正常，造成器官或身体某部位的功能受到不可逆的破坏，而进入恶化期。
三、健康体检意义定期健康体检使我们能够及时的发现某些疾病的早期征兆，给予及时的调整、治疗；同时，健康体检可以观察身体重要器官的功能反应，适时给予必要的改善。
通过健康体检，加强个体对自身健康状况的了解，改变不良生活习惯，避免危险因子的产生，有利于保持长期健康。避免早期无症状而晚期无法诊疗。
加强疾病预防和健康促进。
早发现、早诊断、早治疗。
提高身体素质与生活素质。
降低医药费用。
四、健康体检的常规注意事项1、体检前几天不要吃的食物
含碘高的食品：体检前两周不要食用含碘量高的食品，如深海鱼油、藻类、海带、海鱼、海蜇皮等，由于这些海产品含碘量高，会影响甲状腺功能检测。
含嘌呤类的食物：健康体检时，要注意检测血液的尿酸浓度，由于嘌呤类的食物对尿酸检测有影响，所以不要吃或少吃含嘌呤类的食物，如动物内脏、海鲜类食品。
含糖食品：体检前尽量不吃各种甜食、饮料等，这些食品含糖量高，对血糖、尿糖的检测有一定影响。
动物血液制品：动物血液制品对大便潜血试验检查有一定影响。
高蛋白食品：如鸡蛋、肉类等，以免影响对肾脏功能的检测。
高脂肪食品：如果吃了高脂肪的食物，如肉类、动物内脏等，血脂会上升，影响血脂的检测。
注意不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物，以免影响生化检查结果。
2、女性的参检时间要避开经期
怀孕、准备怀孕或者自我感觉怀孕应在体检前告知体检相关人员，避免接受放射性的检查
体检前保持正常生活习惯，如果您日常有规律服药史的习惯，检查时请勿突然改变；
体检当日早晨应禁食、禁水，避免影响抽血化验项目的准确性；
体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响肝功、血压等体检结果；
体检当日注意衣装，请不要化妆，为了方便彩超、妇科等暴露身体的检查项目，不要穿连衣裙、连裤袜；
体检前一日晚8时后禁食，12时以后完全禁水，检查当日晨需空腹采血，做腹部B超。
3、健康体检的常规注意事项
采血时间不要过晚--体检化验要求早上7:30--8:30采空腹血，最迟不宜超过9:30。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。
体检前不要贸然停药--采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。
不要随便舍弃检查检验项目--体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。
不要忽略重要病史陈述--病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理，认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如，在对高血压患者进行治疗指导前，必须弄清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称，可以把药盒带来辨认。病史陈述要力争做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。
不要轻视体检结论--体检结论，是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。
五、健康体检的基本职能1、健康体检
健康管理--健康管理是一种具有前瞻性和个性化的健康维护手段，是健康体检工作的重要环节。是对个人或人群的健康危险因素进行全面的检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。有效的健康管理，也是吸引、保持客户，促进体检中心持续发展的重要手段。
保健咨询--在体检过程中发现的阳性体征和慢性疾病，适时进行医疗和生活保健指导是体检过程中的重要工作之一，有助于全面提高体检质量和培育体检者对体检中心的信任度。
2、健康体检医学性质
属于医疗行为
适用医疗事故管理条例
准入标准与基本规范
符合卫生部新颁发的关于机构建立的基本标准
符合执业医师法
医院具备相关资质
3、健康体检的实施流程

六、健康体检过程中的法律风险1、项目选择及解释（或项目解读）
2、合同（责任与权力、免责条款、承诺服务）
3、相关申明---
比如：体检结论仅限于提供疾病诊断线索及相关建议，确诊及治疗由相关专科完成。
比如：鉴于个人资料的不确定性，为保护受检人员权宜及法律上的公正性，对需确认真实身份的体检如招录体检、健康状况证明、检查结果比对等情况，请检前提供身份证明（如身份证、警官证、工作证等）及照片，加盖体检中心钢印后即具备法律效应，否则不具备作为法律依据的条件。
比如：体检项目不可能包罗万象，对因检查项目未涉及而造成的漏诊，当属不可抗力事件。而您过去所患疾病，因本次体检范围有限未能涉及或经治疗已达正常范围（如血压、血糖等），请按原诊断及治疗方案进行。
比如：您体检时所留取的血液标本我们将保存一周，TCT标本将保存一个月，胸部DR片将保存一年，如需复核，请予上述期限内进行。彩超图像不予保存。
4、告知义务（知情同意）
（1）需要告知的方式
需在体检委托合同中明确写出单位联系人必须履行对职工的告知义务和责任：
要在体检指引单的醒目位置和体检实际地点的醒目位置出示告知通知
要将问题扼杀在萌芽状态：（防范于未然）
（2）需要告知的项目
体检禁忌项目：
孕妇和疑似怀孕者禁止做照片、CT等可能有射线损害的检查
孕妇和疑似怀孕者禁止做妇科检查
未婚女性禁止做妇科检查
有药物过敏史者尽量不做需进行照影剂注入的检查
起搏器安置者禁止做MRI检查
七、体检后的质量问题1、体检后的质量问题—资料收集问题
检查不仔细，没有发现相关科室的漏检项目，造成不能弥补的损失
错误体检报告未能发出
客户体检报告或资料丢失
2、体检后的质量问题—总检问题
出体检报告结果时，诊断不规范，误写、误诊、结论笼统没有个性化和前后对比
诊断漏项：完全采用临床的诊断标准并不一定适合体检报告的总检
解说错误
现场解说态度问题
审核遗漏---注意完善疾病预警工作
3、保密工作
隐私保护问题会涉及法律诉讼
中心关于客户和营销管理工作的信息保密工作—可造成医院重大损失
4、结果咨询与健康教育
医生服务态度
解读报告质量
健康教育---必不可少
体检中心工作制度1、在院长领导下，实行体检中心主任负责制，健全科室二级管理制。组织社会各界人士的健康体检工作，以服务大众健康为目的.
2、工作人员要求严格遵守国家的法律法规和医院制定的各项规章制度，按照卫生部《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医院工作制度》、等法律法规开展各项工作。保证健康体检科学化、规范化、制度化。
3、体检工作应严格执行国家卫生部颁发的《健康体检管理暂行规定》及《健康体检项目目录》。
4、加强健康体检信息管理，确保信息的真实、准确和完整。未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。
5、保证工作场所整洁、卫生，坚持以体检者为中心，提高体检质量和服务质量。为参检人员提供一流的服务。
6、通过健康体检，实现健康促进与干预，为受检者提供检后全程式的健康咨询与医疗服务。
7、注重学习及培训，提高全体人员的思想和业务素质，创建一流的健康体检队伍。
附件1 健康体检基本项目目录（试行）一、必选项目
一级目录
二级目录
主要检查内容
健康体检自测问卷
个人基本信息
生活方式
健康史及症状

家族史
年龄、性别、婚否、职业等
饮食习惯、烟酒嗜好，运动，体力活动，生活起居等
现病现症，既往疾病及用药或伤残史、手术史，过敏史，妇女月经及婚育史
遗传病史及早发（男性≤55岁，女性≤65岁）慢性病家族史等
体格检查
一般检查
身高（cm）
体重（kg）
腰围（cm）
臀围（cm）
血压（mmHg）
脉搏（次/分钟）
物理检查
内科：心、肝、脾、肺、肾
外科：浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱四肢关节、肛门、外生殖器（男性）
眼科检查：视力、辨色力、内眼、外眼、眼压
耳鼻咽喉科：外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉
口腔科：口腔黏膜、牙齿、牙龈、颞颌关节、腮腺
妇科：外阴、内诊
实验室检查
常规检查
血常规：白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)
尿液分析：尿蛋白(PRO)、尿潜血(BLD)、尿红细胞(RBC)、尿白细胞(WBC)、尿比重(SG)、亚硝酸盐(NIT)
便常规+潜血(OB)
生化检查
肝功能：谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(STB)
肾功能：血尿素氮(Urea)、血肌酐(SCr)
血脂：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
血糖：空腹血糖(Clu)
血尿酸(UA)
细胞学检查
妇科病理学检查
辅助检查
心电图检查
心率及心电图异常结论
X线检查
胸片：肺部、心脏、胸廓、纵隔、膈肌
超声检查
腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾
体检报告首页
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王培玉：
北京大学公共卫生学院·社会医学与健康教育系主任，教授、博士生导师，公卫学院副院长；中华医学会健康管理学分会教育与培训组组长；中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员；北京市营养学会常务理事；《健康管理师》教材副主编，《中华预防医学杂志》、《中国健康教育》及《中华健康管理学杂志》编委。
王晓迪：
教材编委会执行秘书，国家首批健康管理博士，《老年健康管理师基础知识》编委。
王彤：
医学博士，教授，中医基础理论博士研究生导师，中医基础理论教研室副主任，中医基础理论双语教学课程负责人，国家级资源共享课中医基础学负责人，西方社会医疗保健体系课程负责人。
张琦：
中国康复研究中心物理治疗科主任医师，PT治疗师。
王喆：
国家注册营养师、国家一级企业培训师、执业中药师；《北京晚报》、《健康大视界》、《健康时报》、《生命时报》、《中国儿童报》等媒体特约撰稿人。
刘华：
国家二级心理咨询师、认知训练评估师、脑防卫卒中健康管理师，中国救援医学协会“整合康复医学分会”委员、北京老年痴呆防治协会委员。
刘慧琳：
中国健康管理协会健康科普专委会委员、北医三院老年内科副主任医师、北京医学会老年医学分会青年委员、301医院心理护理专项组专家委员。
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