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唐氏筛查,你必须了解的四个问题!

阅读量:3664286 2019-10-22



作者:乔宠? 艾丽莉
唐氏综合征
是由英国Langdon Down 首先描述,1959年,法国细胞遗传学家 Lcjeune证实此病的病因是患者多了一条G组染色体(确定为chr 21)-21三体综合征。
Q
&A患者
什么是唐氏综合征呢?
唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型或Down' s综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。检验医学网
表现为先天性智力障碍、特殊面容、精神体格发育迟滞,并伴有其他严重的多发畸形,且有特殊面容:脸扁平、塌鼻梁、眼距宽、外眼角上斜、张口结舌、流涎等;通贯掌;身体畸形、肢体短小、发育不良、肌张力低下等。
患者
什么样的夫妇容易生“唐宝宝”?
世界上任何一对普通夫妇都可能生出“唐宝宝”。与人的种族、血型、学历、地位无关,随机性,与家族遗传无关,发病率随孕妇年龄增加而上升,35岁以上显著上升,但并没有跳跃式进展。检验医学网
但从目前的统计结果来看,唐氏患儿的母亲出现了低龄化的趋势。

患者
大夫,那我怎么样才能预防生“唐宝宝”呢?
一、筛查:
①唐氏筛查:血清学
②无创DNA
③超声:NT、鼻骨、软指标


唐氏筛查优势:
易接受,易操作
价格便宜,适宜于基础覆盖
技术成熟,经验丰富
唐氏筛查缺点:
大量不必要的羊膜腔穿刺
无法避免漏检
心理负担与误杀

无创DNA:21三体综合征检出率不低于95%,18三体综合征检出率不低于85%,13三体综合征检出率不低于70%。


NT(颈部透明层):
胎儿颈部皮下的无回声带,位于皮肤高回声带与深部软组织高回声之间。在早孕晚期和中孕的早期,所有的胎儿均可出现的一种超声征象。
检查时间:孕 11~13周6天
CRL45~84mm
二、诊断
羊膜腔穿刺
中期羊膜腔穿刺:15周至22周,在实时超声引导下进行,羊水获得率为99.6%,总风险1/200。

脐静脉穿刺
脐血取样,从脐静脉取血,1-2ml,16周至分娩,最适穿刺孕周为20-28周。
染色体核型分析——金标准
三、预防
大剂量的叶酸补充
PGS--植入前筛查
“三代试管婴儿”
患者
我需不需要做产前诊断呢?
1、年龄达到或超过35周岁;
2、孕早、中期血清筛查高风险的孕妇;无创产前DNA检测(NIPT)发现异常的孕妇;
3、筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形;
4、夫妇一方患有先天性疾病或者遗传性疾病,或有遗传家族史;
5、曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;
6、妊娠早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质;
7、羊水过多或者过少。

来源:乔宠学堂微信公众号
编辑:Bling ?审校:Rose


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