给药前准备
给药前应仔细核对医嘱、检查有无药物配伍禁忌，了解患者现病史、既往史、一周内的血常规指标，化疗知情同意书是否签署等情况。核对化疗前预处理用药均已执行，根据药物特性，遵医嘱在化疗前给予止吐、镇静抗过敏药物，且将所给药物进行排序（静脉输液用药与其他途径的注射用药的顺序应共同排序）。
01联合化疗的给药顺序
联合化疗是指两种或两种以上不同种类抗癌药物的联合应用，旨在取得多种药物杀伤癌细胞的不同时相的协同作用，以达到提高疗效，降低毒性和减少耐药性的作用。
常用联合用药的给药顺序如下:异环磷酰胺→顺铂、甲氨蝶呤→阿糖胞苷、甲氨蝶呤→亚叶酸钙、亚叶酸钙→氟尿嘧啶、甲氨蝶呤→氟尿嘧啶、奥沙利铂→氟尿嘧啶、伊立替康→氟尿嘧啶、长春新碱→甲氨蝶呤、长春新碱→环磷酰胺、依托泊苷→顺铂等。抗肿瘤药与止吐类辅助药联合应用时，须先用止吐药，再用抗肿瘤药，这样才能减轻化疗药物引起的呕吐不良反应。02时间和速度
目前，关于化疗药物输注时间和速度还没有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉或动脉一次推注，而细胞周期非特异性药物则以缓慢静脉滴注、口服或肌肉给药。根据药物性质调节给药速度，并做好记录。
1）吉西他滨，滴注时间在30分钟以内，超过30分钟会导致不良反应加重。
2）奥沙利铂滴注时间应2～6小时，若出现喉头痉挛等情况，再以后的滴注时应当减缓至6小时以上，并密切观察患者情况。
3）雷替曲塞静滴15分钟。
4）米托恩醌应滴注30分钟以上。
5）伊立替康、替尼泊苷应静脉30～90分钟。
6）多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器，起始速度不超过1mg/ml，无过敏反应可60分钟完成输注。出现输液反应，应调至总剂量的5％缓慢滴注15分钟，在患者可难受的情况下，随后15分钟内滴注速度加倍，如患者仍可难受，可于1小时内完成输注，总时间90分钟。
7）紫杉醇普通制剂输注时间应大于3小时，使用不含非聚氯乙烯的输注器，试用的过滤装置，微孔膜径不超过0.22微米。白蛋白结合型紫杉醇滴注30分钟左右。
03给药途径
应严格按照说明说的给药途径给药，不可随意用药。采用鞘内给药，给儿童肌内注射时不应使用含苯甲醇的溶酶稀释阿糖胞苷。环磷酰胺是前体药物，通常采取静脉注射。长春碱类不可用于鞘内注射。
药品核对
静脉用药调配中心（室）将药品送至给药部门，接收护士应严格查对药品的数量和质量（检查输液袋/瓶、注射药液完好无损、无沉淀、变色、变质等）。核查无误后将输液顺序标注在输液袋上。给药前应针对患者的身份信息、药品的质量及给药顺序进行再次核查，确保无误后方可给药。根据药物性质调节给药速度，并做好记录。给药后根据患者的输液巡视记录单再次核对，确保所有药品均已使用。
给药观察
给药期间应注意观察局部及全身情况，有病情变化及时报告医生；若给药过程中出现化疗药物外渗，应参照《化疗外渗处理应急流程》进行处理，并记录化疗药物外渗报告单。给药后，观察患者用药后的反应，及时通知医生，并做好相关记录；再次进行肿瘤化学治疗知识的宣教，并评估患者的掌握情况。
文章摘录于《肿瘤专科护理》

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